沈玫道:“你别闹了,让舒教授知道又得挨骂,你……”
南栀抠抠搜搜掏出十块钱,但一双眼睛锃光瓦亮,“赌!一定赌!”
沈玫:“……”
这也不是个能安生的。
两人愉快地达成协定,然后一起看向沈玫。
此刻他们看到的不是同学也不是同事,而是明晃晃的十块钱。
沈玫道:“别想。”
两人失望地摇头。
沈玫无语了一会儿,对南栀道:“你怎么也跟着他胡闹?”
南栀:“怎么能和钱过不去?”
奚阳华道:“说得好像你一定能拿到钱,我第一次上解剖课时可一点儿反应都没有。”
南栀挺纳闷,上解剖课为什么会有反应?
大体老师的状态和活人的状态能一样吗?
不过她还是没上过学的人设,只能拍手夸赞,“你可真厉害。”
手术工作已经准备好,舒映阶核对完患者身份信息,开始日常教学。
“颅腔以小脑幕为界,分为幕上、幕下两部分。我认为肿瘤切除术可以按照肿瘤位置来区分,幕上肿瘤切除术可以分四部分,大脑半球、鞍区、第三脑室、侧脑室。幕下肿瘤切除术包括小脑半球,小脑蚓部和第四脑室。”
内容对南栀来说很基础,但只是因为她学习的是前辈们总结整理过的知识。
对舒映阶来说,这些都是她自己研究总结的,没有成套的教科书、教辅,难能可贵。
南栀对舒映阶的崇拜又上了一层楼。
奚阳华和沈玫都在记笔记。
他们两个人对小儿外科方面的手术都停留在主要病种先天性畸形上。
奚阳华见南栀只听不记,偷偷在心里鄙视她两秒钟。
“术前准备,手术团队依据MRI、CT确定肿瘤位置,制定手术入路。”
这话是对南栀三人说的,在手术之前,舒映阶已经和手术团队开过会,三人都没去。
“做手术要调整患者的体位,主要是方便开刀。患儿为幕上肿瘤,确定入路后可以动手。”
舒映阶手起刀落,切开头皮。
她的速度与陆嘉述不相上下,两个人都是经验丰富的老前辈。
头皮剥离后,舒映阶开始在颅骨上钻孔。
有些手术的确需要体力,舒映阶的身体情况比同龄老人强得多,但南栀能想象到,如果她再年轻一些,一定会做得更好。
沈玫听到这声音,下意识捂住耳朵,舒映阶钻好孔后,看了沈玫一眼,沈玫尴尬地往后退去。
南栀和奚阳华还在不影响其他人的情况下往前凑了凑。
钻孔后,舒映阶用铣刀取下骨瓣,骨瓣需要保存好。
脑组织在硬脑膜下,暴露脑组织还需要切开硬脑膜。
在助理的帮助下,这一过程迅速完成。
舒映阶看着暴露的脑组织,好一会儿没动,接着看向南栀,“看清楚了?”
奚阳华以为舒映阶是在和他说话,点头道:“我都记住了。”
南栀也跟着点点头,舒映阶才继续进行下一步。
沈玫的脸色已经变了。
大脑半球被纵裂隔开分为左右两侧,分为额、颞、顶、枕和岛叶。
打眼一看,血糊糊的。
组织都是新鲜的,这场面不能说是很好。
奚阳华看得龇牙咧嘴。
的确和他看过的大体老师不一样。
“如果硬脑膜张力高,可提前静脉滴注脱水药物。”
翻开硬脑膜后,舒映阶已经能看到肿瘤。
南栀眼巴巴地往前凑。
沈玫没动,奚阳华皱着眉,跟着往前挪了两小步。
郭迁道:“这可真不小。”
“看重量有一斤,”舒
映阶问,“认识这个肿瘤吗?”
这话肯定不是问郭迁的。
奚阳华皱着眉看了半天,“我查过资料,一般都是胶质瘤?”
舒映阶皱眉。
南栀道:“星状的,星形细胞瘤?”
舒映阶眉头舒展。
“我知道有人冲着我的名气来的,但对我正在做的事情却一无所知,这是对不负责,也是对你自己不负责。”
郭迁先看向沈玫。
沈玫:“?”
她赶紧看奚阳华。
这锅可不能背。
奚阳华尴尬道:“这些我都学过,只不过……”
没见过,不敢确定。
他看向南栀,“你也是第一次看神外的手术,你怎么敢确定?”
南栀可不是第一次看,神外的手术视频她也研究过,很多官方都会提供。
奚阳华吃亏就亏在没有资源上。
不过这话也不能直接说,于是南栀说:“我天赋异禀。”
奚阳华:“……”
舒映阶意味深长道:“出身确实说明不了什么。”
带实习生而已,手术室其他人不太关注。
只有郭迁好奇地打量南栀。
接下来的工作就是切除肿块。
“位置不好的肿瘤可能只允许部分切除,小椎有假性包膜,分界比较清晰,位置不身分,要争取做全切除。”
舒映阶拿起脑压板,分离肿瘤周围的白质水肿带,再用吸引器吸除破碎组织。
每做一步,她便解释一两句,还给南栀几人留观察的时间。
奚阳华越看越反胃,尤其是肿瘤的白灰部分。
他偷偷看了眼南栀,南栀兴致勃勃,恨不得直接钻进去。
奚阳华:“……”
她就不是个正常人。
破碎组织后,电凝并切断肿瘤血管,将肿瘤全部剥离切除。
“对囊性变且囊内有瘤结节的肿瘤,可先放出部分囊液,再将瘤结节切除。注意判断囊壁是否为肿瘤。如果肿瘤的位置比较深,该怎么办?”
几名助理同情地看向三人。
这些提问对于经验丰富的医生来说不难,但对学生来说,可能没有太好的总结可以学习。
尤其舒映阶还以严格著称。
奚阳华没关注过肿瘤,支支吾吾道:“换个入口?或者沿着,恩,脑沟?沿着脑沟切开?”
舒映阶看向南栀。
南栀道:“可以沿着该部脑沟、脑裂切开,或者切除某一块无功能的脑皮质,分开白质向肿瘤方向逐步深入。”
舒映阶问:“如果肿瘤在运动区或者其他重要的功能区深部该如何?”
南栀对答如流,“如果该区存在功能,先切除肿瘤远离功能区的一段,然后由瘤内朝功能区分块全切除。”
舒映阶继续手术。
护士小声道:“挺厉害啊,舒教授都没挑错。”
“医科大学的高材生,估计成绩挺好的。”
他们还分不清南栀和奚阳华都是从哪里来的。
舒映阶开始止血,然后缝合硬脑膜。
“硬脑膜缝合最后一针前,可以填充生理盐水,尽可能排出颅内的空气。”
接着她将缝线打结。
硬脑膜中间用线悬吊在骨瓣中间的小孔上,固定骨瓣。
最后缝合头皮。
舒映阶手法娴熟,切除肿瘤时干净利落,她的水平恐怕只有陆嘉述能相比。
南栀越看越激动。