南栀摇头,“不仅如此。”
儿科手术与成人手术有很大不同,极易造成水、电解质和酸碱平衡紊乱。
先说**,足月新生儿**总量约占体重的80%,婴儿占70%,2岁以上儿童占65%,成人只占60%。
**又分细胞内液和细胞外液,新生儿细胞外液占体重的40%,1岁婴儿为25%,2岁以上才与成人相似。
“新生儿手术时,细胞外液、总**都会明显下降。”
麻醉医生看了南栀好几眼。
听起来对儿科很有研究,但又没见过。
印象中儿科只有一个正经医生,姓盛。
和其他医院的医生一起开会时,对方还会拿此事逗康宁医院的医生,说他们的儿科要单方面关门大吉了。
院里对儿科也不重视 ,康宁医院最重要的科室是心内和心外,人家主任能张罗,还能发论文。
南栀问:“咱们医院有可能成立儿外吗?”
“这孩子,”麻醉医生说,“要不你躺下,也给你做个手术吧,是不是发烧把脑子烧糊图了?”
儿科都没几个人了,还儿外?
手术紧张进行中。
主刀医生、一助、器械护士都在忙。
手术是局麻,南栀和陆随来时,手术刚开始没多久,刚麻醉完。
南栀仔细看主刀医生的操作,虽然她不会成为骨科医生了,但有机会能观摩学习总是好的,临川市可没医院的手术室有录像设备,估计过几年才能配全。
然而平静没维持多久。
石晓灵声音虚弱:“头晕……”
小李道:“手术刚开始,你刚用麻醉,除了头晕,还有其他不舒服的地方吗?”
一助停下动作,所有人都看着石晓灵。
“耳朵也不舒服。”
小朋友不能准确地描述症状。
小李拧眉,“哪种不舒服?”
“……不知道,叔叔,我好渴啊,能不能不做手术,我想出去。”她烦躁不安,“推我出去好不好,我想喝水,我不想做手术了。”
南栀和陆随同时走向石晓灵。
南栀瞟向石晓灵身体的裸露部位,立刻问道:“用的什么麻醉?”
麻醉医生愣了一秒钟,“肌注**钠0.1g,1%浓度的利多卡因……”
南栀说:“头昏、口干、心慌、耳鸣、全身皮肤搔痒、发红、呼吸急促,是利多卡因过敏。”
麻醉医生赶紧走过来,“过敏了吗?利多卡因也会过敏?”
虽然石晓灵的症状的确像是过敏,但这话是从南栀口中说出来的,手术室的人根本没有认识南栀的。
陆随道:“你最好听她的话。”
麻醉医生:“……”
这丫头到底是谁?
小李不认识突然冒出来的南栀,还愣着,便听护士叫道:“李医生!血压掉到60/40了。”
“已经测不出血压了!”
小李工作两年,类似的手术做过不少,但这孩子身份特殊,突然麻醉过敏,他一时慌乱,手中动作都慢了。
患儿已经休克,再这样下去,小手术要出大事。
护士急得想去捶小李的头。
南栀提醒道:“肾上腺素肌注,**静注。”
一分钟前,手术台上的其他人还对南栀的话存疑,现在无一例外都将希望放到她身上,全都期盼着小李听到提示后能开口。
小李道:“对,对,推肾上腺素0.5mg,**30mg,地塞米松10mg……”
南栀蹙眉道:“基本都达到最大用量了,患者是9岁孩子,体型偏瘦,目测不超过24公斤。”
刚准备用药的医生护士又停了下来。
所有人都在看南栀。
小李心情复杂。
手术室进了个莫名其妙的人,说了堆莫名其妙的话,关键是……都对。
这么多人都看到他的慌乱,下了手术,他一定会被主任骂死。
不过……
关键是把手术顺利完成。
小李说:“多谢提醒。”
他重新说了一遍用药剂量。
十五分钟后,护士激动道:“血压升到80/60了,人也是清醒的!”
她感激地看向南栀。
他们手术小组能活下来了!
手术顺利完成。
下了手术台,小李才发现自己冒了一身冷汗。
他主动找到南栀,“今天多亏你了,利多卡因严重过敏导致休克,实在不常见,我经验不足,没能第一时间发现。”
局麻发生过敏反应的很少见,即便有,也局限在酯类局麻药中,利多卡因属于酰胺类。
“以前只知道患者酯类局麻药过敏时,可用利多卡因补充,原来利多卡因也会过敏,现在想想我都在后怕。”
麻醉医生和几个护士也走过来。
“真是太玄了,我是真的第一次遇到利多卡因过敏的,以前用利多卡因的病患,基本都没做过敏试验,幸好没出事。”
南栀道:“虽然只是少见的病例,但还是都做过敏试验比较保险。”
麻醉医生笑道:“绝了,你看起来比陆敬玮医生还牛,不知道她知不知道这一点。你是哪科的医生,怎么想到利多卡因过敏的?”
他估摸着,南栀大概是院长刚请来的人才,又和陆随在一起,不是心外就是心内的。
只不过他没听说最近医院又来新人了?
李医生问:“你是哪个科室的,心外吗?”
南栀乖巧道:“我是儿科的医生,目前正跟着盛医生学习。我看过利多卡因过敏的病例,症状一致,所以想到了。”
李医生:“……”
麻醉医生:“……”
其他医生护士们:“……”
儿科,在康宁医院存在感几乎为零的儿科。
几人的表情完全控制不住。
李医生:“儿科……病患多吗?”
麻醉医生:“还没撤掉啊。”
一助:“原来儿科还有医生?!”
陆随忍着笑意道:“你们不用太惊讶,她只是看起来厉害,其实是……山村里的姑娘,被下乡医疗队看中来康宁医院打杂的。”
相中南栀的马明艳也没觉得南栀多好,到现在都没发现她的本事。
医生们:“……”
听听陆随说的是人话吗?
山村里的孩子,看过的病例比他们都多??
陆随道:“行了,有这愣神的功夫,不如赶紧去把病例写出来,利多卡因可能导致过敏是大发现,国内绝对还没意识到,去吧。”
几人对视一眼,曾经的战友立刻变成“敌人”,转身夺路狂奔。
*
恩德医院儿科住院部有多人病房也有单人病房,医院里不成文的规矩,单人病房一般是为身份不一般的人准备的。
金瑞徘徊在病房附近很久,一直没找到机会进去。
值夜班的护士走过来,见金瑞还在,无奈道:“金主任,你就别为难我们了,主任交待过,他的病需要静养,而且还有传染的风险,不能随便进去探望。”
金瑞有些着急,“克罗恩病怎么会传染?”
护士也说不清楚,单人病房的病人神神秘秘的,她都没看过病患的检查单。
“我真不清楚,但是霍主任说得清清楚楚,绝对不能随便让人靠近患者,尤其是您。”
金瑞问:“你确定他说了绝对不让我进?”
护士点头,“我哪敢骗您。”
金瑞无言。
他看向单人病房,灯关着,他不知里面发生何事。
胡鸿方来恩德医院也有几天了,霍主任到底打算如何治疗?
这病……真的能治吗?
*
《孙晔》杂志是国内数一数二的医学杂志,十分权威。
孙晔是历史上出色的大夫,流芳百世,是在如今的首都所在地出生的,所以办杂志时,以他的名字命名。