第297章
“怎么回事？”
“天太黑, 他起夜时不小心被重物砸成这样的。”老人解释，一双眼睛通红，“周大夫，你一定要救救我孙儿啊！”
“他是被重物砸了多久？”这句话是许挚寒说的。
“有半个时辰的时间。”老人家赶忙开口, “我们听见声响后就立刻过去把重物挪开把孩子带来了。”
许挚寒和徐微还有两名医学生围着断腿的小孩, 周微率先开口：“他现在这种情况只能截肢。”
老人身体摇晃，险些摔倒。
这种情况想要保下小腿是不可能的事情。
截肢, 存活下来的几率有一半。
周微侧头, 原本旁边站着的许挚寒已经蹲在地上, 观察孩子的骨折的小腿, 局部肿胀，活动受限，有明显的骨摩擦音，无足背动脉, 脚湿冷。
“截肢是最后的办法。”许挚寒视线落在那个孩子脸上。
周微看向许挚寒, 眼神不解。
许挚寒蹲着身子，视线从孩子脸上挪开, 他抬头看向老者, 说道：“我可以试着保一下他的腿，但是也有危险。”
保腿？！
周微无疑不被许挚寒的话感到震惊。
“他小腿是骨筋膜室综合症【1】, 我需要手术, 马上切开他的小腿减轻压力降, 如果同时里面将断裂的骨头适当复位和周围神经血管接上, 只是其中手术期间......”许挚寒解释了手术的大概情况和风险, “如果手术成功，他的腿有可能保住，第二期手术进行骨折二次固定, 或许可以保住小腿。”
不管是截肢还是保腿，都有一定的风险 ，就看你如何选择。
“保腿！能保腿自然是最好的！”老人急忙开口。
“谢志，我需要一间安静的静室，手术器械，手术刀、干净的布......空心管，负压吸引器，后面的几个去找你欧阳林老师要，他人在外面，让他把急救箱带进来。”
“好的，老师。”谢志立刻冲向外面，并呼喊：“欧阳老师！欧阳老师！”
“小寒。”许知知此刻走来，她视线落在旁边的孩子身上，刚刚他的话许知知都听见了，“我帮你。”
“姐，我可以。”许挚寒知道许知知的担忧，“欧阳和小迟会来帮我，我尽力而为。你先忙你的事情，病人不止这些。”
这两年在系统和医院的帮助下，许挚寒的手可以拿起手术刀，只是不能长时间的用手。
只要许挚寒完成了系统交给他的个人任务，他的手就有完全好转的机会，虽然不知道是什么办法。
徐微虽然听完许挚寒的手术非常震惊，但是想到这几人来自归途医院，他也见过刚刚许知知的操作让一个呼吸困难的孕妇恢复呼吸。
徐微即便对于许挚寒刚刚的手术方案感到不太可能，但是这两年归途医院治疗的案例他听说过，而这断骨接法便是那医院骨科的特色之一。
但是，他们真的是归途医院的吗？
徐微正想说什么，身后传来声音。
“许医生，我那边外头官府安置了不少幄帐，许大夫可以去我那边。”
许挚寒抬头，穆白正朝这边走来，刚刚是声音便是他。
“穆白，好久不见。”
穆白点头，又道：“临岳城的官府衙役正在外面搭建幄帐，保证一些难民的居住，许大夫你们要做手术，可以去我那边。”
截肢的死亡率高，保腿的死亡率也高，只能搏一搏。
孩子被抬到了干净的幄帐中，那里支起了一个长桌子，桌子上铺干净的布，孩子就在躺在上面。
夜色昏暗，幄帐周围亮着油灯，油灯悬挂半空提供光亮，但是这点光亮依旧不够。
临时医馆的部分大夫听闻许挚寒要给一个严重骨折的小孩保腿，有些忙完自己手头上的病人的大夫都好奇地来到了那个手术幄帐前。
穆白在外头正处理一个面部受伤的男子，但是他的视线却时不时地看向不远处的幄帐。
“穆白。”有人快步走近，穆白抬头看见来人，“徐大夫，你怎么来了？”
“休息一下，来看看这边。”刚刚徐微被病人叫走看病。
“嗯，他们正在准备。”
穆白刚刚说完，不远处的幄帐烛光被白光替代，光亮透过幄帐，几个魁梧的黑影倒映在幄帐布上，徐微和外边看见的百姓都被眼前这一幕震惊到了。
穆白同样望向幄帐，那熟悉的白光，他胸部起伏变大，看上去情绪非常激动。
“咕咕——”
一只白鸟站立在幄帐之上，环顾四周，随着一人身影走近幄帐，白鸟飞到那人肩膀，跟着一起进入幄帐之内。
徐微耳边传来穆白的声音。
“希望那个孩子能保住腿。”
.......
幄帐内，许挚寒和迟骁华一左一右站在病人两侧，无言带着手套小心抬着病人肿胀的脚。
孩子提前喝下麻沸散已经昏睡过去，被叫来的回音鸟站在欧阳林背上，欧阳林和鸟不敢靠的太近，千里之外的蔡老正在通过欧阳林提示帮助启东进行针刺麻醉辅助。
这改良版的麻沸散是在系统升级后系统作为奖励给予学院的，麻沸散配合着针刺麻醉可以让患者进入昏睡，为手术提供条件。
在□□麻醉被研究出来之前，如今的外科手术只能依靠这个朝代外科手术麻醉的改良办法。
一切准备就绪，许挚寒戴上专门的眼镜，伸手接过旁边助手谢志递来的手术刀。
手术刀划开肿胀小腿的皮肤，小腿骨折导致的骨筋膜室综合征，一般采取用前外侧和后内侧双开门的切开减压，但是因为小腿骨折，在切开后需要进行血液循环检查和骨折固定。
许挚寒采取了单侧切开减压，先保证骨筋膜室压力得到有效释放，恢复血运，避免因为强行内固定而导致软组织进一步损伤。
切开皮下组织，许挚寒开口：“前外侧切口这又一个腓浅神经，需要保护好。”
“老师，为什么这个口要开这么大？”戴着口罩举灯的无言提出疑问。
“因为要暴露骨折位置。”许挚寒回答时，手上的动作没有停，“如果降压开一个口子，骨折复位再开一个口子，会怎么样？”
经典问题。
“这两个切口太近了，有两个切口不如直接用一个解决。”
谢志虽不是很懂，但是他的回答正好靠近正确答案。
因为病人骨折位移明显，需要暴露骨折端，许挚寒筋膜切开减压的切口位置特地做了调整和延长。
“为什么呢？”
无言恍然大悟：“防止两切口太近，皮肤坏死。”
许挚寒应声：“没有错。”
切口靠近血管，随着刀口继续下行，一处刚刚划破的肌肉有血快速渗出，速度很快。
许挚寒可以确定自己并没有划破血管，他注意到了有鲜血在溢出，大概知道了是什么原因。
“骨折的时候血管破了。”许挚寒还算冷静，手上的动作却加快起来，“迟骁华，你再拉开点，我找血管。”
许挚寒很快暴露了血管位置，找到了胫前动脉的动脉破口处，血管被骨头碎扎破，但是并没有完全断裂，需要立刻缝合。
“止血钳！”
台上许挚寒抬手，谢志立刻递上，递完立刻开始穿针引线，这个针线是归许挚寒一行人外出时急救箱自带的。
本是为了以防万一，没想到真的有用得上的时候。
“这神经断了。”迟骁华突然开口。
许挚寒将止血钳夹在血管两端前端，止住了血管，表情还算镇定，“意料之中。”
血管吻合术结束，许挚寒继续开始连接神经，紧接着暴露后面骨折位置。
胫腓骨双骨折，里面还有骨折留下的一点骨渣尖，因为骨折错位才会导致病人外观成翘起姿态。
“我本以为血管会断。”
清理骨折周围里面的骨渣后，许挚寒小心翼翼地将两骨折的地方复位。
“克氏针。”
谢志懵了一下，“啊？”
欧阳林提示，“谢志，你旁边那几个粗长的铁棍。”
“喔喔。”
谢志赶忙递上那尖端成三棱锥端的长铁。
接下来的一幕让学生们震惊。
只见迟骁华在许挚寒的指导下抓住腿固定，许挚寒将克氏针打入骨头，因为骨头较硬，需要借助工具。
“小锤子。”
谢志迟疑了一下，“老师……只有骨凿。”
“就是那个。”
只见许挚寒一手拿锤，一手固定扎入骨头的克氏针。
许知知看了一眼帐篷帘上倒影的影子，脚步挪了一下，自己的影子盖上了他们的动作。
“咚咚咚咚咚——”
清脆的敲击声不断，外头听见声响的人不禁疑惑。
帐篷内，一旁观看许挚寒操作的学生们不禁露出了恐惧的表情。
在骨科见习时没有碰到过这个情况，无言只是才林二蛋口中知道这种骨穿的事情。
如今亲眼看到，即便知晓对方已经麻醉，感觉不到痛觉，但是看着一个又一个的长长的克氏针才一侧进，另一侧出。
无言感觉自己站立的小腿在隐隐作痛，感觉这克氏针打在自己身上。
痛！
太痛了！
无言想起了林二蛋曾说的话。
“骨科不愧是……铁匠。”
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