尖刀切开1mm切口，用蚊式钳进行皮下扩张。
主要目的是可以稳定控制穿刺细针前行，不受皮肤阻力干扰；避免肋下缘动脉损伤；为后续导管过皮肤和皮下组织进入肝脏时减少阻力。
虽然罗浩有九成九的把握，但还是选择了最为稳妥的一种方式，没装逼、大意。
21G细针穿刺进入肝脏。
细针进入肝脏的速度极快，感知到阻力后，罗浩忽然问道，“陈勇，你知道为什么进针速度要快么？”
“避免针尖在肝表面划破肝包膜。对于肝充血肿大的病人充血性心力衰竭或早期Budd-Chiari's综合征。”
“？！”罗浩惊讶。
陈勇竟然真的知道。
“B站上有up主的动画视频。”陈勇没有得意，他似乎全神贯注于手术之中，虽然上台前陈勇觉得什么都行，可一旦做上手术，他还是难免有些紧张。
“up主的动画视频里有进针慢的描述，肝脏被划的皮开肉绽。”
罗浩吁了口气，的确，陈勇没说错。
等下台后自己也要去b站看一下。
进针后，罗浩随即开始踩线。
透视引导下穿刺针尖达肝门上方2cm，停止透视一边缓慢退针一边用注射器抽吸。
注射器内出现胆汁，罗浩再次踩线，在透视下注射少量稀释造影剂观察是否穿刺针尖在胆道内。
证实穿刺针尖进入胆道后持续注射造影剂，直到靶穿刺胆管的显影。
引入导丝，有陈勇协助，罗浩没有左右手交叉操作，双手捻动导丝开始寻求穿过肿瘤压迫部分。
肿瘤很大，压迫紧密，几乎把胆管严严实实地压住。
难怪秦晨和郑思远两人反复尝试都没把导丝传过去，罗浩印证了之前的猜测。
开大！
罗浩尝试一次后毫不犹豫的开启【心流】。
……
秦晨盯着屏幕，见罗浩第一次尝试导丝穿过肿瘤压泊位置没有成功，嘴里唠叨着。
“柴老板，您就这么放小罗去东莲市？他学什么您都不知道。”
“小罗太年轻，您不让他和我家老板学习，也得把他归拢在身边。”
“您看他，现在就知道装，还说什么胆管在他眼睛里像大海一样宽阔。”
“嗯？小螺号是这么说的？”柴老板凝神看着屏幕问道。
“原话不是这个，但基本就是这个意思。”
“我就说，小螺号不看篮球，怎么会说这种话。”柴老板淡淡说道，“看着很难，但我估计小螺号应该没问题。”
“柴老板，您对罗浩真是有信心，我……”
秦晨一句话没说完，便看见导丝缓慢而坚定地沿着肿瘤压迫下的胆管穿了过去。
怎么过去的？
秦晨愣住，他没看清。
旋即，秦晨侧头看郑思远。
郑思远眼神里也带着迷茫，他也没看懂。
自膨式支架随后顺着导丝下进去，整个手术过程波澜不惊。
如果不是之前尝试过无数次，秦晨还以为手术难度其实并不高。
但无论是自己还是郑思远都尝试过，最后反复尝试下导丝都把胆管给捅破了，也没成功。
罗浩竟然第二次尝试……
当秦晨转过头的时候，赫然看见罗浩披着铅衣下台，坐到了手术室角落里的凳子上。
秦晨的瞳孔缩小，仿佛看到了什么不可思议的事情。
“看吧，我就说手术没什么难的。”柴老板淡淡说道，“罗浩做完关键步骤，剩下的让他助手做就可以。”
“……”
秦晨猛然想到自己在医大一院装逼的时候说的那句话。
自己只是借势，借的罗浩的势。
现在罗浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！
他真的越来越像顶级术者了，秦晨透过铅化玻璃看着罗浩，随后目光落在罗浩的助手陈勇身上。
陈勇操作并不快，小心翼翼，很明显是生手。
但他的操作却很准确，慢是慢了一点，但没有失误。
罗浩也在看着陈勇的操作。
【心流】的负面状态被削弱了一部分，而且罗浩还有【能量转换】的加持，罗浩的身体舒服多了。
这次开大的时间并不就，陈勇收尾的动作还慢，等陈勇结束手术，罗浩已经站起来。
“不错。”罗浩由衷的称赞。
“是吧。”陈勇有些虚弱，看样子做一台ptcd手术的收尾要比他祈福一次的消耗更大。
“你……紧张了？”罗浩问道。
“还行。”陈勇给外置引流接上引流袋。
罗浩注意到陈勇的手有点抖。
但罗浩没有就这事儿开嘲讽，哪怕是善意的。
第一次做陌生的手术，难度还不小，陈勇的压力可想而已。
不过今天开启的手术过程倒是不错，以后自己开大，控制时间，剩下的收尾工作让陈勇来完成。
要不然一边开大，一边做着无关痛痒的手术收尾工作，包括缝皮之类的，罗浩总觉得有些不值当。
“好了。”陈勇吁了口气。
“不错，算你厉害。”罗浩赞道。
陈勇一怔。
他设想过无数次罗浩说“算你厉害”这句话，但从来没想过竟然会在这种场景下出现。
第一百四十四章 在介入医生看来，像大海一般宽阔
“小螺号，水平不错。”
罗浩走出术间，柴老板夸奖道。
“还行，主要是这类患者适合做PTCD。”罗浩微笑。
“小罗医生，之前说ercp能留置双引流，你没开玩笑吧。真的可以？”郑思远冷静地问道。
“没开玩笑，要是有合适的患者，我可以尝试做一台。”
尝试，做一台。
郑思远在罗浩的话语中听出满满的自信。
教学手术，信手拈来，竟然没有一点含糊，就像做个普通的胃肠镜检查似的。
得多有底气才能说出这种话？郑思远陷入沉思。
患者送走，罗浩神清气爽。
陈勇可堪大用之后自己的负担轻多了，开启【心流】模式只要时间控制的好，不会产生多久的负面效果。
“老板，该送您回家了。”罗浩道。
“走，看一眼术后患者，回家睡觉。”柴老板满心满眼的愉悦，溢于言表。
“小螺号，没想到你ptcd的水平真不错，在我见过的类似手术中一等一的好。”
“老板，我还有进步空间，等我多琢磨琢磨做给您看。”
罗浩也没客气，而是给柴老板画了一张大饼。
柴老板就吃这套，笑容可掬，比夜钓一杆儿甩上来十三斤的大鲤子还要开心。
患者术后状态良好，腹部查体略有腹膜炎的体征，但这都在意料之中。
毕竟之前患者的胆管被捅破了，有胆汁进入腹腔，胆汁刺激出腹膜炎体征。
Ptcd手术术后胆管以及肿瘤被带膜支架撑住，“漏洞”已经被修补上。
短期内，患者的状态应该见好。
因为患者已经“病入膏肓”，属于癌症晚期病人，提升最后时间的生活质量是要点。
从不求痊愈，只求提升生存质量来讲，可以说手术的目的已经达到，几乎完美。
看完患者后，罗浩把柴老板送回家，这才和陈勇往酒店开。
“罗浩，我厉害吧！”陈勇这时候才缓过劲儿来，之前的紧张荡然无存，嚣张问道。
“当然，都说了，你很厉害。”罗浩由衷称赞。
“我跟你讲，你有空也去b站看看，应有尽有！”
“好，有时间我去看一眼。”
“罗浩，你说我什么时候能做主要步骤？”陈勇问道。
罗浩沉吟，“看你进步的速度很快，我估计再有一段时间，肝癌……复杂的肝癌手术你能上手，简单的ptcd也可以做。”
“今天这种不行么？”