大娘说话压根儿没避人，就是说给医生听的。

　　梁云生气归生气，但也没多说什么，嫌医生开的检查贵的病人很多，普通人哪个不怕花钱，还怕白花钱，就连去医院检查，没查出来病的检查就都觉得是亏了。

　　梁云看觉得应该是肠胃炎，但病人情况还是有些严重的，腹痛呕吐，刚才又吐了一次。

　　谨慎起见，梁云还是想要确认一下腹部有没有其他问题，可大娘怎么都不愿意配合，就只让开胃药。

　　梁云耐着性子劝说：“拍片子化验血，是为了检查有没有其他问题的，万一耽误了……”

　　“没有没有，我就是胃病，你赶紧给我开点胃药，开点能止住呕吐的和止疼的就行了。”大娘不耐烦地说。

　　梁云也没有办法了，那就先开胃药吧，让大娘注意观察。

　　正巧这个时候，秦天南给另一位外伤病人做完缝合过来了。

　　大娘家属已经去取药，大娘的精神头不太好，一直捂着腹部，梁云还在耐心地跟大娘交代，一定要注意观察，如果吃了胃药还是不舒服，就尽快来医院做进一步的检查。

　　大娘很难受，没回答。

　　秦天南过来看了一下梁云记录的病例，她眉头微微皱起：“病人说了有胸痛？”

　　梁云无奈：“我让病人做进一步检查，但病人不愿意。”

　　梁云还把病人刚才的说辞都给说了一遍。

　　这个时候很多人认为西医非常科学非常先进，中医是封建迷信。

　　但同样的也有相当的一部分人认为，西医还是比不上中医，中医望闻问切就能看病，西医必须要靠各种检查。

　　显然眼前这位大娘就是如此。

　　秦天南想要询问这位大娘，除了胸痛，是不是还有其他症状，但大娘蜷缩着身体，拳头抵着胃部，表情很难受，一言不发的。

　　秦天南问了好几个问题，大娘却还是摇头：“我自己身体我知道……嘶，等明天一早我就去秦安堂看中医，治胃病还是中医好。”

　　梁云无奈地看向秦天南：“……”

　　秦天南想了想说道：“我也会点中医，我给您号个脉吧。”

　　大娘精神萎靡，刚才梁云很耐心，可大娘太难受了压根不想回答。

　　这会听到秦天南说她会点中医，大娘总算肯抬眼来看秦天南了。

　　这一看，大娘就觉得有点熟悉，但秦天南带着口罩呢，大娘也没认出来。

　　其实等大娘抬起头来，秦天南看到他的脸色时，眉头就已经皱了起来。

　　一边摸脉一边询问大娘。

　　“您最近一段时间是不是都不能吃油腻？”

　　“是，有好几个月了，炒菜都不能放油，吃点就恶心。”病人声音虚弱。

　　秦天南脸色严肃起来：“我得再给您查个体。”

　　大娘不愿意，她现在已经很难受了。

　　她捂着肚子，声音有些艰难地说：“你们到底会不会看病，来回折腾病人。我不要你们看，我明天去秦安堂看，秦安堂看病可好了，小秦大夫……跟你们一样岁数，比你们厉害的多……”

　　秦天南有些无奈，她只好摘下口罩：“大娘，您认识我吗？”

　　大娘刚想说我怎么认识你是谁，一抬眼就看到了秦天南的脸。

　　她顿时瞪大眼睛：“啊，小秦大夫，怎么是你？”

　　秦天南赶紧说：“您的情况不是一般的肠胃炎，有可能是急性胰腺炎，情况很危险，我得给您做个详细检查可以吗？”

　　大娘连连点头：“行行，我相信你小秦大夫。”

　　梁云：“……”

　　要不要这么区别对待。

　　秦天南连忙叫梁云帮忙，把大娘扶着躺在诊疗床上，她开始给大娘查体。

　　“我按您腹部，疼的话您说话。”

　　“这里……这里……”

　　“哎呦。”大娘疼得缩成一团。

　　秦天南嘴上说着大娘的查体情况，梁云连忙在边上进行记录。

　　“上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，疼痛呈阵发性加重。”

　　又询问了大娘一些情况。

　　秦天南又补充说道：“进食后疼痛加重，恶心和呕吐的反应是在腹痛后出现，呕吐物呈咖啡色，呕吐后疼痛无缓解……”

　　梁云的脸色也越来越严肃。

　　秦天南跟大娘说：“大娘，您的这些症状，我们高度怀疑可能是急性胰腺炎，需要给您拍个腹部超声，再验个血，才能确诊。”

　　大娘不懂啥叫胰腺炎。

　　这会儿去给大娘拿药的家属也过来了，秦天南立刻给家属又解释了一遍。

　　重点是告诉家属，急性胰腺炎非常危险。

　　家属也是吓了一跳。

　　梁云原以为还需要再劝说，可病人这次很爽快递说：“我不懂啥是胰腺炎，小秦大夫说要做我就做。”

　　说完，大娘又问：“不能吃中药吗？”

　　秦天南说：“您的胰腺炎应该是胆石症引起的，需要尽快手术取石，这不是吃中药能解决的。如果治疗不及时，胰腺产生脓肿，那情况就会非常危险！”

　　“行。”

　　大娘直接点头，“我听小秦大夫的。”

　　梁云：“……”

第83章 现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世……

　　现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世比。

　　铁道口医院现在只能做腹部超声，没有CT机，全国有CT机的也就那几个医院。

　　而胰腺属于腹膜后位器官，做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住，看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床，也是受限于现在的技术手段。

　　这个病例引起了程万新的重视。

　　在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后，以现在的手段只能给病人做手术，摘除胆囊。

　　大娘有些恐惧做手术。

　　但秦天南此刻也没有更好的办法，大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。

　　如果是早期的话，中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。

　　但现在肯定不行。

　　而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。

　　但摘除胆囊并发症发病率很高，还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。

　　前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石，但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求，即是你完全符合要求，有效率也只有4成，何况大娘这胆石的大小，肯定是不符合要求的。

　　更不用说这种方法的其他弊端了，比如用药时间长，药物副作用大，费用昂贵，还可能引发胆囊管结石嵌顿等。

　　在询问了程万新教授之后，秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。

　　所以综合来说，目前只能是通过做手术的方式取出结石。

　　但手术怎么做呢？

　　校长兼院长的宋秋白，过来参加了这次医院会诊。

　　会诊是由程万新主持的，医院里的专家医生，还有程万新的研究生都来参加。

　　方案就是那两个方案。

　　第一，直接摘除胆囊，手术难度低，但可能会有严重的并发症，还有一定可能导致病人结肠癌。

　　第二，保胆，手术难度高，且国际上有临床数据表示，保胆取石之后，结石复发的几率也非常高。

　　大家的意见各不相同，不过总体来说都倾向于第一种，手术操作会更简单一些。

　　再者就是如果选择保胆手术的话，手术难度高，也不一定能成功，最后还是要摘除胆囊，那不是白费功夫，病人也受罪么。

　　洪国超说：“要不还是问问病人要怎么选吧？”

　　有不少人点头认同。

　　身体是患者自己的，风险也是患者自己的，患者有选择权。

　　程万新看了洪国超一眼，说道：“不能把压力转嫁给病人，在让病人做出选择之前，我们医生要给出最优选择。”

　　程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云：“患者是你们收的，你们说说意见。”

　　梁云有些紧张。

　　她看了一眼秦天南，迟疑了一下才说道：“我认为应该先尝试保胆，如果保不住也只能摘除。”

　　“这不是多此一举嘛。”

　　医院另一个医生说道。

　　“国际上普遍认为，胆囊结石患者的胆囊，是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后，结石复发率极高，就是这个原因。手术中麻烦点就算了，但开腹可是大手术，取一次结石，下次复发了还要再开腹吗？这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧！”

　　确实如此。

　　程万新又看向秦天南。

　　秦天南道：“我认同梁医生说的，先保胆取石，如果保胆不成功再摘除胆囊。”

　　这刚才已经讨论过了，没有必要再讨论。

　　其他医生也都没说话，只以为她跟梁云一样就是程教授的研究生。

　　那对于各位成熟的医生来说，研究生也就只是学生而已，程教授这等于是在提问学生了，他们压根没必要跟学生讨论那么多。