第83章 现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世……
现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世比。
铁道口医院现在只能做腹部超声，没有CT机，全国有CT机的也就那几个医院。
而胰腺属于腹膜后位器官，做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住，看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床，也是受限于现在的技术手段。
这个病例引起了程万新的重视。
在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后，以现在的手段只能给病人做手术，摘除胆囊。
大娘有些恐惧做手术。
但秦天南此刻也没有更好的办法，大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。
如果是早期的话，中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。
但现在肯定不行。
而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。
但摘除胆囊并发症发病率很高，还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。
前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石，但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求，即是你完全符合要求，有效率也只有4成，何况大娘这胆石的大小，肯定是不符合要求的。
更不用说这种方法的其他弊端了，比如用药时间长，药物副作用大，费用昂贵，还可能引发胆囊管结石嵌顿等。
在询问了程万新教授之后，秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。
所以综合来说，目前只能是通过做手术的方式取出结石。
但手术怎么做呢？
校长兼院长的宋秋白，过来参加了这次医院会诊。
会诊是由程万新主持的，医院里的专家医生，还有程万新的研究生都来参加。
方案就是那两个方案。
第一，直接摘除胆囊，手术难度低，但可能会有严重的并发症，还有一定可能导致病人结肠癌。
第二，保胆，手术难度高，且国际上有临床数据表示，保胆取石之后，结石复发的几率也非常高。
大家的意见各不相同，不过总体来说都倾向于第一种，手术操作会更简单一些。
再者就是如果选择保胆手术的话，手术难度高，也不一定能成功，最后还是要摘除胆囊，那不是白费功夫，病人也受罪么。
洪国超说：“要不还是问问病人要怎么选吧？”
有不少人点头认同。
身体是患者自己的，风险也是患者自己的，患者有选择权。
程万新看了洪国超一眼，说道：“不能把压力转嫁给病人，在让病人做出选择之前，我们医生要给出最优选择。”
程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云：“患者是你们收的，你们说说意见。”
梁云有些紧张。
她看了一眼秦天南，迟疑了一下才说道：“我认为应该先尝试保胆，如果保不住也只能摘除。”
“这不是多此一举嘛。”
医院另一个医生说道。
“国际上普遍认为，胆囊结石患者的胆囊，是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后，结石复发率极高，就是这个原因。手术中麻烦点就算了，但开腹可是大手术，取一次结石，下次复发了还要再开腹吗？这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧！”
确实如此。
程万新又看向秦天南。
秦天南道：“我认同梁医生说的，先保胆取石，如果保胆不成功再摘除胆囊。”
这刚才已经讨论过了，没有必要再讨论。
其他医生也都没说话，只以为她跟梁云一样就是程教授的研究生。
那对于各位成熟的医生来说，研究生也就只是学生而已，程教授这等于是在提问学生了，他们压根没必要跟学生讨论那么多。
眼见大家都没什么话说了，宋秋白轻咳一声，又看向秦天南：“秦医生，你说说你的理由。”
众人这才又看过去。
有必要吗？
不是大家不认识秦天南，而是戴着口罩真不太容易认出来人。
再者就是秦天南去学校的次数太少，学校的老师，对她最熟悉的就是宋秋白和程万新了，其他人知道“南星”，对秦天南这个名字还真不是那么熟悉。
还有就是，目前全校师生，除了校长宋秋白和程万新教授本人，其他人都不知道，“南星”已经不是大二学生，而是研究生了。
没人把现在戴着口罩的秦医生，跟“南星”联系起来。
唯一可能知道真相的梁云和洪国超是外地人，知道“南星”，却不知道就是眼前的秦天南，谁没事想那么多。
所以在大家眼中，这个秦医生就是走了校长关系，成为了程教授的研究生，说白了就还是一个学生。
宋秋白为什么单独又拎她出来问？
这关照的态度也太明显了。
众人正在心中吐槽呢，秦天南已经开口了。
“患者的胆石不是一天长这么大的，这跟很多因素有关。我给病人做过检查，也仔细询问过，从中医上我认为病人是长期情志不畅，致使肝气郁结疏泄失常，胆汁排泄不畅，胆汁淤滞，就会形成结石。再有一个原因是病人此前的居住环境阴暗潮湿，外感湿热侵袭人体，再加上病人长期饮食不节，要么饥肠辘辘，要么撑肠拄腹，又喜食肥甘，导致湿浊内生，蕴而化热，湿热煎熬胆汁，促使结石形成……”
“停停停，现在是讨论手术方案的，你说这么多中医上的东西有什么用？能让病人不做手术吗？”有个医生不耐烦地说。
秦天南也不生气，心平气和地解释：“病人早在一年前就已经出现比舒服，恶心呕吐的感觉了，如果她当时能尽快找医生调理身体，她的结石就不会形成。”
“那现在也回不到一年前啊。”
秦天南笑了笑：“对，所以说身体不舒服要及时看，不要拖成大毛病。”
宋秋白却是听明白了。
他立刻说道：“秦医生你的意思是，给病人做保胆手术之后，可以用中医调理病人身体，防止病人结石复发！”
秦天南点头。
宋秋白一拍桌子：“可不就是么！外国医生为啥要说胆囊结石病人的胆囊，是结石形成的温床，不摘胆囊结石还会复发？就是因为他们不知道结石真正的成因。咱们能用中医让病人的结石不复发，那必然是保胆对病人更好啊！”
“……”
“真的能保证病人手术后不复发吗？”
秦天南摇头：“不能保证，中医上认为人的很多疾病都跟情志有极大的关系。用药只能是调理身体，但如果病人自身无法解决其饮食不节的生活习惯，以及居住条件，也无法保持心情舒畅，那结石必然还会复发。只不过是用中药手段，能让病人结石长得慢一点，在结石还小的时候，可以用‘化石’的方剂排出结石，不至于像现在这样长到这么大必须手术的地步。”
手术方案就这么决定了，优先保胆。
术前谈话当然还是要跟病人说清楚，不过显然，对秦天南盲目信任的大娘，立刻就选择了第二种。
大娘还说：“小秦大夫你放心，手术后我肯定完全听你的。前些年主要是我男人长期生病吃药花销很大，闺女在乡下过得也不好，我这心啊天天都压着一块大石头。去年我男人死了，闺女高考落榜，儿子又摔断腿……我真是整宿整宿的睡不着……今年就好了，我闺女拿到录取通知书去上大学了，儿子也谈了对象，国家政策好，我自己摆个小摊也挣到一些钱，马上就能从原来的房子里搬出来，以后再不住阴暗潮湿的地方了。”
秦天南也点头：“手术后您好好调养，以后保持心情愉快，有哪里不舒服的时候，及时去看，别拖。”
这场手术，程万新主刀，另一位医生是一助，秦天南作为二助上台，梁云和洪国超只能站在外围观看。
手术很顺利。
最后的关腹让秦天南上手，程万新观察她的步骤和动作。
无可指摘。
在这场手术之后，宋秋白和程万新都意识到了，或许这就是国家一直想要推进的中西医结合。
黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫，如果老鼠太狡猾，就两只猫一起合作。
大娘术后恢复情况很不错，半个月就出院了，出院的时候秦天南给开了中药进行调理。
术后一月，血液等各项检查指标都恢复正常，但秦天南还要求大娘再吃一个月的中药。
这个病例也被当成典型案例，共享到了腹部外科协会中，作为学习材料。
秦医生也在科室里出了名。
大家都说，程教授的这位研究生，竟然也是学中医的吗？中医水平似乎还不低。
一旦别人对你产生好奇的时候，想要再保持低调就难了。
没多久就有人认出来了秦医生就是秦天南，是“南星”。
可是“南星”不是去年的高考状元吗？那她今天就是大二啊，怎么就成了程教授的研究生？
洪国超和梁云也同样震惊。
原来跟他们一起的秦医生，竟然就是全国最出名的状元南星！
今年高考成绩也早就出来了，哪个省都有状元，可是再没有一个状元像“南星”那样，举国皆知！
甚至于提起状元二字，如果不加定语的话，大家都会直接默认状元说的就是南星。
你说今年的状元？那你说清楚嘛，今年哪个省的状元？不认识。
反正洪国超和梁云在知道秦天南就是“南星”后，心情相当复杂。
两人很想问，她不是才大二吗，怎么就直接成研究生了？
但又顾忌到“南星”这个研究生，不是参加了研究生考试考上的，那可能就是靠关系上的，都是成年人了，这话问出来多尴尬呀，两人就没问。
再者就是，每天和秦天南一起，跟着程教授给病人看诊，上手术，两人对秦天南的看法已经完全改变。
无论是知识储备，还是手上的技术，秦天南都非常厉害！
一开始程教授还跟提问他们两个一样提问秦天南，可是到了后来，程教授压根不会再用这些问题提问秦天南，而是完全跟和同级别医生探讨一般，跟秦天南讨论！
程教授有时候忙的话，都直接让秦天南坐诊，不光是带秦天南上手术，程教授甚至还放开手让秦天南主刀！
程教授还让他们有处理不了的情况就找秦天南。
洪国超和梁云完全没有异议，在绝对的实力面前，他们毫无反抗之心。
国庆节后的一天。
秦天南照旧跟梁云一起，被抽调去急诊。
从去年提出改革开放到现在已经差不多一年了，经济开放的势头越来越猛，但随之而来的治安状况却坏了很多。
再加上知青大批量回城，城市工作岗位严重不足，待业青年扎堆就容易滋生事端。
这段时间打架斗殴的事情越来越多，几乎每天晚上都有因为打架斗殴来处理伤口的。
今晚又是一起，两边十几人的冲突，一个个都是头破血流的，被公安带过来处理伤口。
秦天南和梁云，还有其他值班医生都叫起来了，人太多，消毒处理和缝合也没有那么快。
伤口没那么大的就被公安压着蹲在墙根，伤口大的优先进行处理。
也是因为这段时间治安太差，公安不得不加派人手进行巡逻。
今晚带队巡逻抓到这伙人的就是江罗春。
这段时间秦天南在医院工作太忙，她也好长时间没见江罗春了。
这会儿秦天南一边给伤者处理伤口，一边跟江罗春说话。
“我前两天去看谈奶奶了，老太太在城里住也还挺适应的，正在腌辣白菜呢。这辣白菜的吃法我以前在北方吃过，味道真不错。”
江罗春道，“我问老太太怎么想起来弄这个了，咱们这边一般都是直接用盐腌，老太太说你想吃了，你在哪儿吃过这种辣白菜？”
秦天南：“……”
那当然是上辈子吃过。
偶尔换换胃口吃两口，还是挺好吃的。
“奶腌了多少辣白菜？”秦天南手上动作不停，嘴里在问。
江罗春想了想：“我看着得那堆白菜，有两百斤吧。”
秦天南：“……”
她只是偶尔想吃一口，不想天天吃啊！
江罗春看她的表情就知道，忍不住笑起来：“这个你放心，吃不完有我们呢。谈奶奶的手艺真是太好了，上回给我带的那一罐蘑菇肉酱，真是香死个人，我带去办公室里，我就吃了一口，剩下都被抢光了。”
“你干什么！”
正说着话呢，就听到梁云的怒喝。
江罗春立刻回神，飞快走过去。
原来是其中一个二流子，喝醉了头上都挂彩了，手上还不老实，梁云去给他胳膊的伤口消毒，他伸手就来拽梁云口罩。
江罗春抓住那二流子的手呵斥道：“还不老实是吧！”
又问梁云没事吧。
梁云摇摇头，没事。
江罗春又呵斥了二流子几句。
二流子显然是喝醉了，很不服气，冲着江罗春嚷嚷：“你，你算老几，也敢抓老子，信不信，信不信我……”
江罗春懒得理他，甩开二流子的手警告他：“给我蹲好了，小刘看着点，不行就上手铐。”
二流子却是猛地伸手去推江罗春，江罗春都还没还手呢，这人就被反作用力，自己给自己弄倒了。
倒在地上，二流子还在骂骂咧咧的，可是很快他就捂着肚子喊疼，蜷缩在地上，任凭另外一位刘公安过来拉，这人也死活不起来，就一个劲儿地喊疼。
梁云都被气笑了。
她可是看得清清楚楚，这位江公安压根就没动手，是这人去推江公安，自己站不稳摔倒了却不肯起来，还捂着肚子喊疼，干嘛，碰瓷呀！
但很快梁云脸色就变了。
这二流子表情不对劲，脸色惨白，额头汗如雨下，看起来是真疼。
秦天南把眼前这个伤口缝线打结，立刻小跑过去给地上的二流子做检查。
二流子手用力摁住自己的左上腹，身体蜷缩着不断地喊着疼，皮肤湿冷，心率加快。
等梁云把血压计拿过来量血压时，二流子已经出现意识模糊的症状，血压也骤降。
秦天南说道：“立刻安排腹部超声，可能是脾脏破裂。”
梁云都懵了，就摔了一下，就脾脏破裂了？
不过梁云反应也快，暗自懊恼自己真的是气糊涂了，这群二流子是因为打架斗殴进的医院，就算脾脏破裂肯定也是之前打架打的。
果然，梁云掀开二流子的衣服就看到他腹部膨隆，腹肌紧张，叩诊时有移动性浊音，这说明他腹部已经有腹腔内出血！
果然，在腹部超声下显示，二流子脾脏破裂，腹腔内出血严重，必须立刻进行手术。
梁云脸色很难看。
“程教授今天去京市了，医院其他能做手术的医生也都不在……”
急诊科的主任立刻说：“那就赶紧联系啊，或者让病人赶紧转院。”
秦天南拿来针具，第一时间给病人针刺止血，但脾脏血运太过丰富，病人在送来医院之前脾脏应该就已经开始出血，只是过量的酒精麻痹了病人的痛觉，而他推江罗春，被反作用力给推倒时，破裂的脾脏开始大出血。
这会儿即便秦天南用针刺止血的办法给病人止血，可腹腔内现在充满血液，对病人来说同样十分危险，必须马上手术。
程教授接到电话之后，详细询问了病人的情况，以及腹部超声的结果。
这几天有一个学术会议，各医院相关专家都去了，程万新权衡之后认为，给病人转院，还不如让秦天南动手。
当然不是没有反对的声音，但程万新教授坚持自己的看法。
压力就来到秦天南这边。
程万新教授问她对这个手术有没有把握，秦天南说有，事情就这么定下来了。
秦天南主刀，医院的普外医生给她当一助，给病人实施脾脏切除手术。
只是开腹之后，秦天南认为病人的脾脏还有补救的可能，可以保脾。
脾脏非常脆弱，血运丰富，保脾手术和切脾手术的难度完全不是一个等级的。
但秦天南成功了。
整场手术都被用录像机录了下来，很快，这场手术的影像，就被腹部外科协会收藏，成为脾脏修补的经典案例供全国上下医院的相关专业医生们学习！这是后话了。
下了手术台，梁云激动得手都在抖，她是二助，她再一次近距离亲眼看到秦天南的手术。
她的手上动作，简直叫人叹为观止。
最初她觉得秦天南是走关系当上程教授的实习生，后来她觉得秦天南也是挺有实力的。
那么到了现在，梁云甚至觉得秦天南的水平，不逊色于程教授！
可是，这怎么可能呢！
除了惊叹，梁云完全不知道还有什么话好说。
江罗春也总算是松了一口气，人要是死了，他这个带队的可就麻烦大了。
二流子和家属还想讹诈，但医院这边的检查报告给出去了，足以证明二流子的脾脏是在来医院之前就破裂的，再结合他身上的伤，很显然都是打架斗殴造成的。他们也只能偃旗息鼓。
从这场手术之后，秦天南参与主刀的手术更多了。
从急性肠梗阻，到结肠癌的切除，再到胃穿孔手术等等，秦天南完全可以独当一面。
医院里的人大多都像梁云一样，对她从一开始的质疑，到最后的敬佩、仰望。
一个人只比你优秀一点的话，那可能会产生嫉妒，优秀太多太多，那根本连嫉妒都不会有了。
这天夜里，秦天南正在值班，护士带了个孕妇进来，说要找她。
秦天南抬头看过去，不由得微微皱眉。
“小南，小南，求求你救救我好不好？”
眼前的孕妇，竟然是林秀秀。
看她的肚子，应该也就是四五个月的样子。
秦天南真没想到会在这儿再见到林秀秀，不过看林秀秀专门叫护士带来找她这样，说明林秀秀早就知道她在这里。